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五旬男子右肾长出西瓜大肿瘤,泌尿外科与多学科联合MDT成功救治

来源:潇湘晨报作者:编辑: 陈茜时间:2020-08-20 15:50:29

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  近日,湘雅常德医院泌尿外科收治了一位来自某县的患者,右肾如同怀孕一般,里面长出西瓜大的巨大肿瘤。管床医生许强通过详细询问后了解到,患者三年前开始陆续出现腰部疼痛的状况,当地诊所拟肾结石发作给予诊治,效果时好时坏,且患者一直未去正规医院检查,最终导致右肾养出巨大肿瘤。fRD潇湘晨报网

  男性患者,今年 52 岁,向来体格健硕,鲜有生病住院的情况,平时连药都极少服用。某日,家中吃完午饭后,突然出现阵发性的剧烈右侧腰腹部疼痛。本以为是天气太过炎热,才出现类似患肾结石的症状,于是自行在家中口服排石药物进行治疗。但见效甚微、剧痛难忍,最后,患者慕名赶来湘雅常德医院进行进一步的检查。fRD潇湘晨报网

  可这不检查不打紧,一检查竟发现右侧肾脏上长出了一个巨大的肿瘤,大小约 20*20cm,更糟糕的是:肿瘤内部有破裂出血,体积上也占满了大半个腹腔,连肺部都受到了肿瘤的压迫,病情极其危险,甚至危及生命!fRD潇湘晨报网

  患者入院后病情迅速恶化,疼痛加重,因肿瘤巨大,为安全起见,经会诊后决定先行右肾动脉栓塞术,减少肿瘤切除手术中出血风险。完成术前准备后,患者气促症状突然明显加重,出现了血氧不稳定的情况,相关检查证实患者感染指标超过正常数十倍,而且多个器官都出现了功能性问题,考虑全身炎症反应综合症引起的全身性改变,病情危重,上呼吸机辅助治疗。fRD潇湘晨报网

  事态严峻、情况紧急!湘雅常德医院泌尿外科主任顿金庚教授当机立断,立即组织首次全院大会诊。集呼吸科、麻醉科、ICU(重症监护室)、消化内科、血液内科等多学科医学专家会诊,经最终讨论分析,一致认为患者感染严重,呼吸窘迫,暂不具备手术条件,其首要任务是呼吸支持及抗感染治疗。与此同时,顿教授也紧急连线了省内 ICU 专家,得到了相同的建议。随后,患者转入了 ICU 进行进一步治疗。fRD潇湘晨报网

  据了解,患者现单身未婚,无儿无女,家中唯有 7 个兄弟姐妹,面对病态恹恹的兄弟和后续高昂的医疗费用,纵使家庭并不富裕,他们仍坚定了继续救治的信念。经过 ICU 精心护理与治疗,患者的感染指标明显好转。fRD潇湘晨报网

  顿教授再次组织了全院大会诊,决心要拆除右肾巨大肿瘤这枚定时炸弹。呼吸科、麻醉科、感染科专家仔细分析病情,预估手术风险。医院相关部门,表示尽可能保障患者术中用血需求,尽全力保障患者及时得到治疗。fRD潇湘晨报网

  术前准备完善后,患者从 ICU 直接进入手术室。手术由顿金庚教授主刀,蒋欣杰副主任医师配合,李维东副主任医师麻醉,手术顺利完成。患者术后恢复顺利,当天拔除气管插管。fRD潇湘晨报网

  目前患者生命体征平稳,身体状况恢复良好,精神面貌也焕然一新,患者及家属多次在顿主任和管床医生许强查房时表示衷心感谢。fRD潇湘晨报网

  顿金庚教授介绍,该患者巨大肿瘤的问题,早期其实是可以通过简单的检查发现的。疾病要趁早医治,切勿盲目自我诊断,健康体检筛查亦十分重要,从小毛病开始重视,从根本上解决大问题!fRD潇湘晨报网

  通讯员许强 龚白璐 潇湘晨报记者张树波fRD潇湘晨报网

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